Коронавірус: ВООЗ оголосила міжнародну надзвичайну ситуацію

Раніше організація оголошувала п’ять надзвичайних ситуацій у сфері охорони здоров’я у світі:

  • Свинячий грип, 2009 рік. Вірус H1N1 поширився по всьому світу, загинуло понад 200 тисяч людей.
  • Поліомієліт, 2014 рік.
  • Вірус Зіка, 2016 рік. ВООЗ оголосила вірус Зіка надзвичайною ситуацією у сфері здоров’я у 2016 році після того, як хвороба швидко поширилася Америкою.
  • Ебола, 2014 та 2019 роки. Перша надзвичайна ситуація тривала з серпня 2014 року по березень 2016 року, оскільки майже 30 тисяч людей були заражені, а понад 11 тисяч загинули в Західній Африці.
  • Другу надзвичайну ситуацію, щодо вірусу Ебола, оголосили минулого року після спалаху хвороби в Конго.

Коронавірус – це представник родини РНК-вмісних вірусів, які, як вважалось раніше, можуть бути причиною лише не таких і небезпечних ГРВІ та гастроентеритів. Коронавіруси названі так за короноподібні шипи на їх поверхні. Існує чотири основні підгрупи коронавірусів, відомі як альфа, бета, гама та дельта. Вперше їх ідентифікували в середині 1960-х років. 

Серед населення інфікування переважно відбувається коронавірусами людини 229E, NL63, OC43 та HKU1.

На сьогодні відомо 7 коронавірусів, що є небезпечними для людини:

  1. Поширені людські коронавіруси: 229Е (α-коронавірус), NL63 (α-коронавірус), ОС63 (β-коронавірус), HKU1 (β-коронавірус);
  2. Інші коронавіруси: MERS-CoV (β-коронавірус, який викликає респіраторний синдром Близького Сходу, або MERS), SARS-CoV (β-коронавірус, що викликає важкий гострий респіраторний синдром, або ГРВІ), Коронавірус 2019 року (2019-нCoV).

Серед населення інфікування переважно відбувається коронавірусами людини 229E, NL63, OC43 та HKU1. Детальним дослідженням було встановлено, що SARS-CoV передається від кішок-циветів людям, а MERS-CoV — від верблюдів-дромедарів до людини. Іноді коронавіруси, які заражають тварин, можуть еволюціонувати та ставати небезпечними для людей. Три останні приклади цього — 2019-nCoV, SARS-CoV та MERS-CoV. 

Основним шляхом поширення коронавірусів є повітряно-крапельний, передають їх люди. Влада Китаю підтвердила передачу цього вірусу від людини до людини, в тому числі серед медичних працівників. Обмеженість передачі людиною людини відбувається, коли люди заражаються після тісного контакту з тілесними рідинами (кров’ю, стільцем, сечею, слиною, спермою) інфікованих осіб. Коли відбувається контакт, вірус легко поширюється від однієї людини до іншої і далі, і не обмежується обмеженими групами чи людьми, які живуть або працюють в безпосередній близькості один від одного, наприклад, членів сім’ї або колег. В середньому інкубаційний період триває 10 днів, а розмах його – від 2 до 14 днів.

28 січня 2020 зафіксовано перший випадок інфікування коронавірусом від людини, яка не мала жодних клінічних проявів. Випадок описано у New England Journal of Medicine. Це жінка з Шанхаю, яка їхала до Німеччини у відрядження з 19 по 22 січня і не виявляла жодних ознак захворювання, серед яких кашель та лихоманка.  Вона захворіла лише під час повернення в Китай, і 26 січня було підтверджено наявність вірусу, який тимчасово відомий як 2019-nCoV.

За даними ВООЗ, ознаками зараження є лихоманка, кашель, задишка та утруднення дихання. У більш важких випадках це може призвести до пневмонії, важкого гострого респіраторного синдрому, ниркової недостатності і навіть смерті.

На сьогодні специфічного лікування та профілактики не існує, хоча йде активна робота щодо створення вакцини.

Станом на 31.01.20:

  • ВОЗ оголосило надзвичайни стан міжнародного значення
  • Підтверджено 9826 випадків (з них 9720 у Китаї)
  • 1527 хворих мають важкий перебіг
  • 213 випадків закінчилися летально
  • Вірус поширився у 19 країн світу

МОЗ України видало наказ про дії медичних працівників у разі виявлення осіб із підозрою на коронавірус 

Це, перш за все, особи з тяжкою гострою респіраторною інфекцією, якщо жоден інший етіологічний чинник не може використатись для пояснення симптоматики, а також з будь-чим з наступного:

  • особи, що подорожували або особи, що проживали у місті Ухань, провінції Хубей, Китай за 14 днів до початку прояву симптомів, або захворювання медичного працівника, котрий працював у середовищі, де лікуються пацієнти з гострими респіраторними інфекціями, незважаючи на місце проживання або наявність подорожей в анамнезі;
  • особи, у котрих хвороба розвивається з неочікуваним клінічним перебігом, особливо при несподіваному погіршенні стану, не зважаючи на відповідне лікування, без залежності від місця проживання або подорожування, навіть у тих випадках, коли інший етіологічний чинник було визначено, у якості причини, яка повністю виправдовує клінічну картину;
  • особи, у яких наявне гостре респіраторне захворювання з будь-яким ступенем тяжкості, якщо за 14 днів до початку захворювання, відбулась будь-яка з таких експозицій, як: близький фізичний контакт з особою, що є підтвердженим випадком інфекції 2019-nCoV або перебування в закладі охорони здоров’я в країні, де звітувались випадки внутрішньо госпітальної передача 2019-nCoV або візит з туристичною метою або з метою роботи на ринках живих тварин у місті Ухань в Китаї.

Тісний контакт визначається як:

  • особи, хто напряму надає медичну допомогу пацієнтам з 2019-nCoV, а також ті особи, що співпрацювали з інфікованими 2019-nCoV медичними працівниками, необхідно враховувати осіб, що відвідували пацієнтів з nCoV або перебували з ними у закритому середовищі (приміщенні);
  • особи, що перебували фізично близько або були в одному навчальному приміщенні (класній кімнаті) з інфікованими 2019-nCoV;
  • особи, що подорожували разом з пацієнтом з 2019-nCoV або були разом у будь-якому виді транспорту;
  • особи, що проживають у одному приміщенні (квартирі/будинку) з пацієнтами з 2019-nCoV.

Який же алгоритм дій при виявленні такого пацієнта?

  1. Термінове інформування лабораторних центрів МОЗ України в областях та місті Києві за адміністративно-територіальною належністю;
  2. Відбір зразків матеріалів від особи, яка відповідає визначенню випадку 2019-nCoV;
  3. Доставка відібраних зразків матеріалів до вірусологічної референс лабораторії Центру;
  4. Патогенетичне та симптоматичне лікування та ретельний моніторинг стану упродовж 14 днів.

Плюсом є те, що вірус зовсім швидко гине у навколишньому середовищі, тому заразитись можна лише при близькому контакті з хворими особами.  Вакцини від коронавірусу поки що не існує, але, попри все зростаючу небезпеку, прості правила можуть вберегти не лише ваше життя, але й оточуючих:

  • Ретельне миття рук із милом і теплою водою або дезінфікуючим засобом на основі спирту;
  • Уникати контактів рук зі слизовими;
  • Обходити стороною скупчення людей;
  • Не запускати застуду і слідкувати за своїм станом;
  • Забезпечення достатнього надходження рідини;
  • Уникати перевантажень.

Корисні посилання

Оновлена інструкція для лікарів від МОЗ:
https://moz.gov.ua/article/for-medical-staff/instrukcii-likarjam-scho-robiti-pri-pidozri-u-pacienta-virusa-2019-ncov

Офіційна сторінка ВОЗ, де ви знайдете щоденні звіти зі статистикою: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

Оновлена інформація про коронавірус від CDC: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

Руйнівники-міфів від ВОЗ: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters

Настанови для лікарів, щодо підозри, виявлення, лікування, профілактики коронавірусу: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance

Guidelines по лікуванні пневмонії та ГРДС викликаного коронавірусом: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf?sfvrsn=bc7da517_2

Статтю підготували: Анастасія Моісєєнко, Андрій Шиманський