Урок 2. Анамнез и осмотр. Оценка качества жизни и лечения (часть 1)

Резюме урока

В первой части урока 2 Diagnostic Rhinology School рассмотрен сбор анамнеза у пациента.

Анамнез
В основе сбора анамнеза лежит описание пациентом своих симптомов в ответ на наводящие вопросы доктора. Так же с помощью конкретизации иногда можно определить причину их возникновения, обостяющие и облегчающие факторы, а так же появление или отсутствие реакции на лечение. Однако стоит помнить о том, что ощущения пациента субьективны и очень часто обсуждая один и тот же симптом доктор и больной описывают его по-разному. Поэтому уточнение, что именно подразумевается под теми или иными ощущениями очень важно.

На уроке разобраны основные симптомы и жалобы пациента с уточнением частоты и качества проявлений.

• Заложенность носа (обструкция) – наиболее частый симптом в ринологии, довольно-таки субьективен, бывает односторонним, двусторонним, проходящим, переменным или постоянным. На уроке в частности подробно рассказана этиология назальной обструкции и связь с определенными патологиями.
• Выделения из носа (ринорея) бывает задней или передней, физиологической, патологической и отличается по консистенции и цвету. Может быть ликвореей и сопровождаться тяжелыми осложнениями.
• Боль и давление являются переменным признаком, поскольку могут быть как спровоцированными синуситами, так и не иметь с ними ничего общего. Дифференциация “ложной” и “настоящей” боли была подробно обьяснена.
• Изменение обоняния (гипоосмия или аносмия) имеет много провоцирующих факторов, как то полипы, наличие травмы, инфекционный процесс, неврологические состояния и тд. Так же появление явных или скрытых обонятельных галлюцинаций являются мотивацией к проведению подробной диагностики на выявление скрытой патологии. Так же при данном симптоме крайне важно принимать во внимание сопутствующие состояния, прием лекарств (НПЗП), аллергию.