Урок 3. Лабораторные тесты

Резюме

Урок 3 Diagnostic Rhinology School посвящен лабораторным тестам в ринологии. Диагностика всегда индивидуальна, поскольку зависит от предполагаемого диагноза, продолжительности и стадии болезни, а так же от самочувствия пациента. Все исследования можно поделить на основные, дополнительные и рекомендованые, то есть, решение о назначении которых предоставляется лечащему врачу.

Анализ крови
Анализы крови необходимы не всем больным ринологическими заболеваниями и часто носят рекомендационный характер. Однако есть ряд заболеваний и состояний. при которых анализ крови просто необходим.
Носовое кровотечение = анализ крови + сыровочный ферритин + оценка коагуляции.

Ринит
Неинфекционный неалергический ринит (исследование системных состояний описано в соответствующих клинических рекомендациях).
Идиопатический (вазомоторный) ринит (оценка состояния вегетативной нервной системы с помощью опросников, определения индекса Кердо).

Ринологические состояния, обусловленные гранулематозом и васкулитами
Гранулематоз с полиангиитом = клиническая картина + положительная серологическая аномалия + некротический васкулит + гранулематозное воспаление при биопсии.

Инфекционные заболевания
Диагностические тесты на ВИЧ, туберкулез, сифилис и гепатит у пациентов с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями.

Чувствительность к аспирину
Оральный провокационный тест, его модификация (назальный провокационный тест) являются наиболее распространенным исследованием у пациентов с комбинацией ринит + бронхиальная астма + непереносимость НПЗП. Методика проведения даных исследований и интерпритация их результатов подробно описана в уроке. Зарубежные аналоги (FAST, FET) проводятся редко, поскольку могут вызывать бронхоспазм и должны проводится в условиях обеспечения реанимационной терапии.