Page 12 - Perioperative_2018_2
P. 12
10 Огляд / Review
Розглянемо інфузійні розчини, які використовують Іоностерил
ся під час оперативного втручання. Ізоосмолярний розчин: Na 137 ммоль/л, K 4,0 ммоль/л,
+
+
Ca 1,65 ммоль/л, Mg 1,25 ммоль/л, Cl 110 ммоль/л,
2+
2+
–
Кристалоїди ацетат 36,8 ммоль/л, рН 5,0–7,0, осмолярність
291 мосм/л.
Отримали назву через те, що речовини, які використо Показання:
вуються для їх створення, в сухому вигляді мають ● Втрата води та електролітів з ШКТ, із сечею.
кристалічну структуру. ● Ізотонічна та гіпотонічна дегідратація.
До таких речовин належить солі неорганічних та Протипоказання:
органічних кислот, вуглеводні, спирти, амінокислоти ● Гіпергідратація.
й інші. Усі вони мають невеликі розміри молекул, малі ● Алкалоз.
молекулярні маси, при розчиненні у воді дисоціюють ● Гіпернатріємія.
на іони або на окремі молекули й утворюють відповід ● Гіперлактатемія.
но істинні розчини або молекулярні дисперсії. ● Гіперкальціємія.
Кристалоїдні розчини поділяються на: гіпотонічні, ● Гіперхлоремія.
які мають менший осмотичний тиск, ніж у плазми; ізо ● Швидкість введення у дітей 3 мл/кг/год.
тонічні – осмотичний тиск такий самий, як у плазми;
гіпертонічні – більший осмотичний тиск, ніж у плазми Розчин глюкози
крові. Дія розчинів на осмолярність залежить від кон Водні розчини різних концентрацій (5, 10, 20, 40 %).
центрації натрію в розчині відносно його концентрації Вони призначені для відновлення внутрішньоклітинного
в плазмі. Ізотонічні розчини рівномірно розподіляють сектора організму і для енергозабезпечення. Містить до
ся в плазмі та інтерстиції. Частина об’єму гіпотонічних натор енергії – глюкозу та вільну рідину. Є єдиним дже
розчинів за рахунок меншої, ніж у плазми, осмоляр релом енергії для ЦНС, еритроцитів, мозкового шару
ності переміщується в клітини. наднирників, кісткового мозку та грануляційної тканини.
До кристалоїдів належать: ізотонічний розчин нат Чим менший вік дитини, тим більший ризик роз
рію хлориду, розчин Рінгера, розчин Рінгералактату, витку гіпоглікемії, тим більш концентровані розчини
іоностерил, стерофундин та інші. глюкози використовуються. У дітей раннього віку ви
користовують 7,5–10 % розчин, а для старшого віку,
Ізотонічний розчин натрію хлориду підлітків – 5 %.
Найширше використовується. Являє собою сольовий Показання до періопераційного використання:
розчин, в 1 л якого міститься 9 г NaCl (водний 0,9 % ● Діти з обмеженим запасом глікогену (мала маса
розчин NaCl). Дещо гіпертонічний по відношенню до тіла, наявність хронічних захворювань, тривале
плазми крові. Має слабокислу реакцію. Сумарна осмо передопераційне голодування), а також діти, які
лярність розчину 0,9 % NaCl складає 308 мосм/л. Кон отримували повне парентеральне харчування.
центрація Na 154 ммоль/л, Cl – 154 ммоль/л. ● Діти з захворюванням накопичення глікогену,
+
Концентрація Сl значно вища, ніж у плазмі, тому наднирковою недостатністю, інсуломою, полі
при перевищенні об’єму інфузії виникає зниження органною недостатністю.
HCO , що може призвести до появи гіперхлоремічного ● Новонароджені: з низькою масою тіла, які наро
метаболічного алкалозу, та, у зв’язку з наявністю Na, – дились від матері з цукровим діабетом, з ерит
до гіпернатріємії. робластозами, недоношені, які не отримували
Добова доза для дітей складає 10–20–40 мл/кг, за ентерального харчування.
лежно від задачі інфузійної терапії.
Протипоказано у хворих з ризиком церебральної
Розчин Рінгера ішемії: при операціях зі штучним кровообігом, а також
+
Ізоосмолярний полііонний розчин: Na 140 ммоль/л, на дузі аорти та її гілках; більшість операцій на ЦНС.
2+
–
+
K 4,0 ммоль/л, Ca 6,0 ммоль/л, Cl 150,0 ммоль/л, Середня швидкість введення глюкози у дітей
осмолярність 300 мосм/л, рН 6,0. 0,5 г/кг/год.
Показання:
● втрата води та електролітів із ШКТ і з сечею; Колоїди
● ізотонічна й гіпотонічна дегідратація без мета
болічного ацидозу. Основною функцією цих розчинів є відновлення внут
Протипоказання: рішньосудинного сектора за рахунок збільшення об’є
● гіпергідратація; му циркулюючої плазми. Колоїдні розчини, маючи он
● гіпернатріємія; котичний тиск, заміняють функцію білків плазми у від
● гіперхлоремія; ношенні транскапілярного об’єму води й електролітів.
● гіперкальціємія. Усі колоїди поділяються на 2 класи: природні та
Середня добова доза для дітей 10–20–40 мл/кг. штучні. До природних належать свіжозамороже
ISSN 2616-339X
