Надмірне використання опіоїдів в лікуванні анкілозуючого спондилоартриту

Пацієнти з діагнозом анкілозуючий спондилоартрит, яким призначена терапія опіоїдами не мають позитивного ефекту від лікування. Окрім того часто не застосовуються протизапальні препарати, які мають доведену ефективність при даному захворюванні. Нове дослідження принесло результати, які можуть підтвердити дані факти.

В даний час приблизно половина пацієнтів, які брали участь в дослідженні, з діагнозом анкілозуючий спондилоартрит отримує терапію опіоїдами. Це відбувається навіть не дивлячись на те, що опіоїди не мають доведеної ефективності по зниженню запального процесу. Про це дослідники доповіли на Американській школі ревматології (American College of Rheumatology (ACR)/ARHP) в 2017 році.

Команда дослідників спершу виклала поточні настанови для лікування анкілозуючого спондилоартриту. Було наголошено, що в якості першої лінії терапії в активній стадії захворювання рекомендується застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). У пацієнтів, які нечутливі до НПЗЗ повинна застосовуватись терапія інгібітором фактору некрозу пухлин. Також особливо рекомендується фізична терапія. Однак ці протоколи не рекомендують застосування опіоїдів, а також системних глюкокортикостероїдів.

Щоб оцінити використання опіоїдів у пацієнтів з анкілозуючим спондилоартритом дослідники переглянули базу даних лікарських призначень з 2011 до 2016 року. Окрім того була проведена оцінка супутнього використання НПЗЗ та інгібіторів ФНП за такий самий період. Тільки пацієнти старше 18 років з діагностованим анкілозуючим спондилоартритом (АС) були включені в дослідження.

Методика дослідження

База даних нараховувала 56 236 пацієнтів з АС. З них 27 347 (48.6%) були виписані опіоїди хоча б один раз за даний період.  “Серед цієї вибірки пацієнтів, яким застосовувалась опіоїдна терапія, 9 808 (35.9%) отримували інгібітори ФНП, 17 539 (64.1%) отримували НПЗЗ, а 17,539 (64.1%) отримували інгібітори ФНП і/або НПЗЗ протягом даного періоду”, – зазначає голова команди дослідників Victor S. Sloan, MD, from UCB Biosciences. Рівні застосування опіоїдів були такі ж самі при оцінці пацієнтів з АС, яким опіоїди призначались як мінімум два рази.

Dr. Sloan зазначає, що одній четвертій частині пацієнтів були призначені опіоїди і жодних ліків, які рекомендовані у протоколах лікування. Недостатня кількість лікарських засобів спрямованих на запальний процес майже напевно призводила до субоптимальних результатів лікування цього важкого запального стану.

Через те, що це був ретроспективний огляд, дані про біль та оцінка функціонального стану чи прогресування хвороби були недоступні. “Саме тому невідомо, чи хтось з пацієнтів, що отримували лікування препаратами опіоїдів мали користь від лікування”, – уточнює Dr. Sloan.

Коментуючи результати досліджень, Lianne Gensler, MD, director of the Axial Spondyloarthritis Clinic at the University of California, San Francisco Medical Center робить висновок: “Опіоїди можуть призначатись пацієнтам з діагнозом  анкілозуючий спондилоартрит, але з причин що не пов’язані з запальним процесом. Це наприклад для зменшення болю, що нечутливий до антиревматоїдного лікування”.

Оскільки в дослідженні не було інформації про рівні активності АС, тому дослідники не знають чи пацієнтам призначались препарати для купування болю пов’язаного з запаленням. Це дослідження також показує застосування НПЗЗ, що були виписані лікарями і відсутність самостійного застосування НПЗЗ пацієнтами з анкілозуючим спондилоартритом.

Більше про лікування больових синдромів різного походження ви можете дізнатись на сторінках нашого журналу “Medicina bolu“.

Стаття по матеріалах Painmedicinenews.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *