Нікотинова кислота є важливою речовиною, що бере участь у широкому спектрі біологічних процесів, включаючи синтез жирних кислот, виробництво енергії, регулювання експресії генів та міжклітинну комунікацію. В ході біохімічних перетворень його метаболіти служать коферментами для передачі енергії, що зберігається у вуглеводах, ліпідах та білках. Він існує у двох формах, ніацинамід і нікотинова кислота. Ніацинамід є попередником кофакторів NADH та NADPH, які мають важливе значення для різноманітних біохімічних реакцій. NADPH є кофактором синтезу жирних кислот і ліпідів, таких як цераміди. NADH є попередником АТФ – нуклеотиду, який широко бере участь у клітинному метаболізмі.
Важлива роль цієї форми вітаміну – зниження рівня холестерину в крові та протекція від різних серцево-судинних захворювань.
Невелика кількість ніацину може бути синтезовано з триптофану, але для отримання 1–4 мг ніацину (особливо у формі NAD) потрібно приблизно 60 мг триптофану, а нікотинова кислота, що утворюється за допомогою цього механізму, не може задовольнити потреби організму (близько 15 мг / добу), тому в раціоні необхідно отримувати достатню кількість ніацину.
Онлайн школи на платформі DoctorThinking. Навчайтесь зручно разом з нами
Навіть при прийомі в дуже високих дозах 3–4 г нікотинова кислота майже повністю всмоктується. Після поглинання фізіологічні кількості ніацину метаболізуються до NAD. Деякий надлишок ніацину засвоюється еритроцитами для формування резервного циркуляційного резерву. Неметаболізована нікотинова кислота та нікотинамід можуть бути присутніми також у сечі, коли надходження ніацину дуже велике.
Рівні ніацину в крові не є достовірними показниками стану ніацину. Найбільш чутливим і надійним показником стану ніацину є виділення з сечею двох основних металізованих метаболітів, N1-метил-нікотинаміду та N1-метил-2-піридону-5-карбоксаміду. У дорослої людини є дефіцит ніацину, коли швидкість виведення його метаболітів із сечею менше 5,8 мкмоль / добу. “Індекс ніацину” (відношення концентрації NAD еритроцитів до концентрації NADP) нижче 1 свідчить про те, що у людини є ризик розвитку дефіциту ніацину. Немає функціональних біохімічних тестів, що відображають загальні запаси ніацину в організмі.
Нікотинова кислота: рекомендовані дози
Рекомендації щодо прийому ніацину та інших поживних речовин містяться в рекомендаціях із харчування (DRI), розроблених Радою з питань харчування (FNB). DRІ – загальний термін для набору референтних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми. Ці значення, що залежать від віку та статі, включають:
Рекомендована дієтична норма (RDA): середньодобовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97% – 98%) здорових людей; часто використовується для планування адекватних дієт для людей.
Адекватне споживання (АІ): споживання на цьому рівні передбачається для забезпечення достатності харчових речовин (використовується, коли даних доказової медицини недостатньо для розрахунку RDA).
Орієнтовна середня потреба (EAR): середньодобовий рівень споживання, який оцінюється таким чином, щоб відповідати потребам 50% здорових людей; зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин груп людей та для планування адекватної їм поживної дієти.
Припустимий верхній рівень споживання (UL): максимальний щоденний об’єм речовини, прийом якої в такій кількості навряд чи спричинить несприятливі наслідки для здоров’я.
У таблиці перераховані поточні RDA для В3:
| Вік | Чоловіки | Жінки | Лактація | Вагітність |
| Від народження до 6 місяців | 2 мг | 2 мг | ||
| 7–12 місяців * | 4 мг | 4 мг | ||
| 1–3 роки | 6 мг | 6 мг | ||
| 4–8 років | 8 мг | 8 мг | ||
| 9–13 років | 12 мг | 12 мг | ||
| 14–18 років | 16 мг | 14 мг | 18 мг | 17 мг |
| 19+ років | 16 мг | 14 мг | 18 мг | 17 мг |
нікотинова кислота присутня у найрізноманітніших продуктах харчування. Багато продуктів на основі тваринного походження, включаючи птицю, яловичину та рибу – забезпечують близько 5-10 мг ніацину на порцію, насамперед у високодоступних формах NAD тa NADP. Харчові продукти, такі як горіхи, бобові та зернові, забезпечують приблизно 2-5 мг ніацину на порцію, в основному як нікотинова кислота.
Триптофан є ще одним харчовим джерелом ніацину, оскільки ця амінокислота, якщо вона присутня у кількостях, що перевищують необхідні для синтезу білка, може перетворюватися на NAD, головним чином у печінці.
Вибрані харчові джерела ніацину
| Назва продукту | Мг на порцію (віт.В3) | DV |
| Яловича печінка смажена, 3 унції | 14,9 | 93 |
| Куряча грудка, гриль, 3 унції | 10,3 | 64 |
| Грудка індички, смажена, 3 унції | 10,0 | 63 |
| Лосось, варений, 3 унції | 8,6 | 54 |
| Тунець консервований 3 унції | 8,6 | 54 |
| Свинина, філе, смажена, 3 унції | 6,3 | 39 |
| Яловичина, мелена, панірована, 3 унції | 5,8 | 36 |
| Рис, коричневий, варений, 1 склянка | 5,2 | 33 |
| Крупи для сніданку збагачені 25% DV ніацину | 5,0 | 31 |
| Арахіс, сухий смажений, 1 унція | 4,2 | 26 |
| Рис, білий, збагачений, варений, 1 склянка | 2,3 | 14 |
| Картопля запечена, 1 середня | 2,3 | 14 |
| Насіння соняшнику, сухе смажене, 1 унція | 2,0 | 13 |
| Хліб, цільнозерновий, 1 шматочок | 1,4 | 9 |
| Гарбузове насіння, сухе смажене, 1 унція | 1,3 | 8 |
| Соєве молоко, несолоне, 1 склянка | 1,3 | 8 |
| Хліб, білий, збагачений, 1 шматочок | 1,3 | 8 |
| Сочевиця варена, ½ склянки | 1,0 | 6 |
| Булгур, варений, 1 склянка | 0,9 | 6 |
| Банан, 1 середній | 0,8 | 5 |
| Родзинки, ½ склянки | 0,6 | 4 |
| Помідори, черрі, ½ склянки | 0,5 | 3 |
| Брокколі, варена, ½ склянки | 0,4 | 3 |
| Кешью, сухе смажене, 1 унція | 0,4 | 3 |
| Йогурт, звичайний, нежирний, 1 склянка | 0,3 | 2 |
| Яблуко, 1 середнє | 0,2 | 1 |
| Молоко, 1% жирності, 1 склянка | 0,2 | 1 |
| Тофу, сире, тверде, ½ склянки | 0,2 | 1 |
Дефіцит нікотинової кислоти
Первинний дефіцит ніацину є наслідком вкрай недостатнього споживання ніацину та триптофану, що зазвичай виникає в районах, де кукурудза становить значну частину раціону. Зв’язана нікотинова кислота, який міститься в кукурудзі, не засвоюється в шлунково-кишковому тракті без попередньої обробки, а в кукурудзяному білку недостатньо триптофану для забезпечення перетворення його в ніацин.
Вторинний дефіцит ніацину може бути наслідком діареї, цирозу або алкоголізму. Пеллагра також може виникати при карциноїдному синдромі (триптофан перетворюється на 5-гідрокситриптофан та серотонін).
Дефіцит ніацину може також бути наслідком мальабсорбції триптофану в кишечнику та нирках (хвороба Хартнупа). Хвороба Хартнупа – це аутосомно-рецесивний розлад, що виникає внаслідок мутацій гена Na + -залежного, Cl-незалежного транспорту нейтральних амінокислот головним чином у апікальній щітковій межовій мембрані тонкої кишки та в проксимальних канальцях нирки. Це захворювання має симптоми дефіциту ніацину та проявляється ще мозочковою атаксією та аміноацидурією.
Пелагра (хвороба, що виникає при дефіциті ніацину), характеризується симптомами ураження шкіри, слизової оболонкт, центральної нервової системи та шлунково-кишкового тракту. Також вона може спричинити симетричний світлочутливий висип, стоматит, глосит, діарею та психічні відхилення. Симптоми можуть проявлятися окремо або в поєднанні.
До шкірних симптомів належать кілька видів уражень, які зазвичай є двосторонньо симетричними. Розподіл вогнищ ураження – у місцях, де шкіра зазнає сонячного опромінення або тиску – більш патогномонічний, ніж форма ураження. Ураження можуть розвиватися на руках (пеллагрова рукавичка) або на стопах і ногах (пелагровий черевик). Сонячне світло викликає намисто Casal на шиї та ураження у вигляді метелика на обличчі.
Симптоми ураження слизової оболонки з’являються насамперед у порожнині рота, але також можуть вражати піхву та уретру. Поява глоситу і стоматиту характеризує гострий дефіцит ніацину. У міру прогресування дефіциту язик і слизова оболонка ротової порожнини стають почервонілими, супроводжуються болем у роті, посиленим слиновиділенням та набряком язика. Виразки можуть з’являтися під язиком, на слизовій нижньої губи та навпроти молярів.
Шлунково-кишкові симптоми на початку дефіциту включають печіння в глотці та стравоході, дискомфорт і здуття живота. Пізніше можуть виникнути нудота, блювота і діарея. Діарея часто кривава через гіперемію кишечника та виразкування слизової.
Симптоми ушкодження центральної нервової системи включають психоз, енцефалопатію (характеризується порушенням свідомості) та когнітивний спад (деменцію). Психоз характеризується порушенням пам’яті, дезорієнтацією, розгубленістю та конфабуляцією; основним симптомом може бути збудження, депресія, манія, делірій або паранойя.
Нікотинова кислота: надлишок
Не було зафіксовано жодних побічних ефектів від споживання ніацину у великій кількості з продуктів харчування. Однак висока доза як нікотинової кислоти, так і нікотинаміду, прийнятих як дієтична добавка або ліки, може спричинити несприятливі наслідки, хоча профілі їх токсичності неоднакові.
Від тридцяти до 50 мг нікотинової кислоти або більше типово викликає вазодилатацію, тому шкіра на обличчі, руках та грудях пацієнта набуває червонуватого кольору через розширення дрібних підшкірних судин. Це супроводжується відчуттями печіння, поколювання та свербежу. Такі ознаки і симптоми, як правило, минущі і можуть виникати протягом 30 хвилин після прийому або протягом днів або тижнів при повторному передозуванні; вони вважаються неприємним, а не токсичним побічним ефектом. Однак передозування ніацину також може супроводжуватися більш серйозними ознаками та симптомами, такими як головний біль, висип, запаморочення та / або зниження артеріального тиску.
Прийом у фармакологічних дозах від 1000 до 3000 мг / добу нікотинової кислоти також може спричинити більш серйозні побічні ефекти. Багато з цих ефектів мали місце у пацієнтів, які приймали препарати з високою дозою нікотинової кислоти для лікування гіперліпідемії.
Ці несприятливі наслідки можуть включати гіпотонію, досить серйозну, щоб підвищити ризик колапсу та синкопе; втома; порушення толерантності до глюкози та інсулінорезистентністьі; шлунково-кишкові ефекти, такі як нудота, печія та біль у животі; як помутніння полей зору або порушення зору та макулярний набряк. Високі дози нікотинової кислоти, які приймаються протягом місяців або років, також можуть бути гепатотоксичними; ефекти можуть включати підвищення рівня печінкових ферментів, печінкову дисфункцію, що призводить до втоми, нудоти та анорексії; гепатит; гостра печінкова недостатність. Гепатотоксичність частіше виникає при застосуванні форм нікотинової кислоти з подовженим вивільненням.
Щоб мінімізувати ризик несприятливих ефектів від добавки нікотинової кислоти або визначити їх до того, як вони стануть серйозними, Американський кардіологічний коледж та Американська асоціація серця рекомендують вимірювати печінкову трансаміназу, рівень глюкози в крові або гемоглобін А1С, а також рівень сечової кислоти перш ніж розпочати терапію. Вони також рекомендують пацієнтам не вживати добавки нікотинової кислоти або припиняти їх вживання, якщо рівень їх печінкової трансамінази більше ніж у два-три рази перевищує верхню межу норми; якщо у них розвивається стійка гіперглікемія, гостра подагра, незрозумілі болі в животі, шлунково-кишкові симптоми, передсердна фібриляція передсердь або втрата ваги; або якщо вони мають стійкі і сильні шкірні реакції, такі як рум’янець або висипання.
Нікотинамід не викликає рум’янець шкіри і має менший шкідливий вплив, ніж нікотинова кислота, і ці ефекти, як правило, починаються із значно більших доз. Нудота, блювання та ознаки гепатотоксичності можуть виникати при прийомі нікотинаміду в кількості 3 000 мг на добу.
FNB встановив UL (допустиму верхнюю межу) для ніацину, яка застосовується лише до додаткового споживання ніацину для здорових немовлят, дітей та дорослих.
| Вік | Чоловіки | Жінки | Лактація | Вагітність |
| 1–3 роки | 10 мг | 10 мг | ||
| 4–8 років | 15 мг | 15 мг | ||
| 9–13 років | 20 мг | 20 мг | ||
| 14–18 років | 30 мг | 30 мг | 30 мг | 30 мг |
| 19+ років | 35 мг | 35 мг | 35 мг | 35 мг |
Джерела
- Nicotinamide – an overview | ScienceDirect Topics
- Niacin – Health Professional Fact Sheet
- Niacin | Linus Pauling Institute | Oregon State University
- Nicotinic Acid Deficiency – an overview | ScienceDirect Topics
- Niacin Deficiency: Symptoms, Causes, and Treatment
- 9 Science-Based Benefits of Niacin (Vitamin B3)
