Шкала болю стаття

Шкала болю

Біль – це завжди неприємне відчуття. Але її інтенсивність може бути різною: вона залежить від того, яка хвороба прогресує та  який больовий поріг має людина. Щоб лікар міг зрозуміти, як саме болить – нестерпно або більш-менш помірно створені так звані шкали болю. З їх допомогою можна не тільки описати свій біль на даний момент, але і сказати, що змінилося з призначенням лікування.

Онлайн школи на платформі DoctorThinking. Навчайтесь зручно разом з нами

Візуальна аналогова шкала

Візуальна аналогова шкала болю – шкала, якою найчастіше користуються анестезіологи та онкологи. Вона являє собою можливість оцінити інтенсивність болю. Дана шкала являє собою лінію довжиною 10 см, намальовану на чистому аркуші паперу – без клітинок. 0 см – це «болю немає», найправіша точка (10 см) – «біль сама нестерпна, яка ось-ось приведе до загибелі». Лінія може бути як горизонтальною, так і вертикальною.

Пацієнт повинен поставити крапку там, де, як він відчуває, розташовується його біль. Лікар бере лінійку і дивиться, на якій позначці знаходиться точка пацієнта:

  • 0-1 см – біль вкрай слабка;
  • від 2 до 4 см – слабка;
  • від 4 до 6 см – помірна;
  • від 6 до 8 см – дуже сильна;
  • 8-10 балів – нестерпний біль.

При оцінці болю лікар не тільки дивиться на цю точку, а й на всю поведінку людини. Якщо людину можна відволікти питаннями, якщо він спокійно пройшов по кабінету до виходу, можливо, він завищує ступінь болю. Тому йому можна запропонувати повторно оцінити свій біль – по тій же шкалі. А якщо це жінка, то попросити порівняти з болем при пологах (вона оцінюється в 8 балів для кожної жінки). Якщо вона говорить: «Ви що, народжувати було вдвічі болючіше», то варто оцінити її біль в 4-5 балів.

Шкала болю інфографіка

Модифікована візуальна аналогова шкала

Суть оцінки болю – така ж, як і в попередньому випадку. Єдина відмінність цієї шкали – в кольоровому маркуванні, на тлі якого і намальована лінія. Колір йде градієнтом: від зеленого, який починається від 0, до 4 см змінюється жовтим, а до 8 см – червоним.

Вербальна рангова шкала

Вона дуже нагадує візуальну аналогову шкалу: так само лінія довжиною в 10 см, яку можна прокреслити при пацієнті самостійно, але відмінність є: кожні 2 см слід напис: на 0 см – болю немає, на 2 см – слабкий біль, на позначці 4 см – помірний біль, на 6 см – сильна, на 8 см – дуже сильна, в кінцевій точці – нестерпний біль. У цьому випадку людині вже легше зорієнтуватися, і він ставить крапку, виходячи з того, з яким епітетом у нього найбільше асоціюється власний стан.

Позитивні сторони цього методу оцінки болю в тому, що з її допомогою можна оцінювати і гострий, і хронічний больовий синдром. Крім того, шкалу можна застосовувати у дітей, починаючи від молодших школярів, а також людей з початковими ступенями деменції.

Шкала болю «в лицях»

Ця шкала може застосовуватися для визначення інтенсивності болю у людей в глибокій деменції. Вона складається з 7 малюнків осіб з емоціями, кожна з яких схематично передає силу больового синдрому. Розташовані вони по наростанню болю. Чому саме малюнки, та ще й такі примітивні? Тому, що з таких малюнків емоцію легше розпізнати і важче невірно тлумачити.

Перед тим, як людина вкаже на лице, що відображає відповідну ступінь болю, йому потрібно пояснити картинку. Лікар каже: «Дивись, не перше обличчя – йому нічого не болить, далі показані обличчя, які відчувають біль – з кожним наступним все сильніше. Саме крайнє праве обличчя –  страшенно мучиться від болю. Покажи мені, який біль відчуваєш ти». Після цього людина вказує або обводить потрібну особу.

Модифікована лицьова шкала

Вона складається з 6 смайлів / лиць, кожен з яких зображує емоцію, відповідно опису болю по вербальній ранговій шкалі. Вона також використовується для оцінки інтенсивності больового синдрому при деменції і теж проводиться після короткого вступного слова.

Модифікована лицьова шкала оцінки болю

Шкала болю, яку використовують для реанімаційних хворих

Реаніматологи застосовують шкалу CPOT, яка дозволяє їм, не розмовляючи з пацієнтом, оцінити ступінь його болю. Вони враховують 4 параметра: напругу м’язів рук, вираз обличчя, спроби говорити або опір дихального апарата, рухові реакції. Кожен параметр оцінюється від 0 до 2 балів, після чого бали підсумовуються.

КритерійОписОцінка
Вираз обличчяМ’язове напруження відсутнє – розслаблений, нейтральний0
 Хмуриться, брови опущені, очі можуть бути відкриті або закриті в відповідь на біль – напружений1
 Все вище вказані рухи, віки щільно заплющені. Інтубаційна трубка може бути закушена або рот відкритий. У відповідь на біль – гримаса2
Рухи тілаНемає руху зовсім (не обов’язково означає відсутність болю)0
 Повільні, обережні рухи, чіпають або труть місце болю, шукають увагу через рухи – захист1
 Намагаються видалити дренаж, венозні катетери, намагаються сісти, рухають кінцівками, не виконують команди, агресивні з персоналом, намагаються встати з ліжка2
М’язеве напруження,  пасивні рухи кінцівокНемає супротиву пасивним рухам – розслаблений0
 Супротив пасивним рухам – напружений, ригідний1
 Сильний супротив пасивним рухам, неможливість завершити рухи – дуже напружений або ригідний2
Синхронізація з режимом вентиляціїТривоги немає, повна синхронізація – переносить вентиляцію добре0
 Тривога завершується спонтанно – незначний кашель1
 Асинхронно: блокування вентиляції, тривожний – боротьба з распіратором2
АБО  
ВокалізаціяРозмова в нормальному тоні або беззвучний0
 Стонуть, вздихають1
 Кричать, ридають2
Всього 0-8

Трактування:

  • 0 балів – болю немає;
  • 1-2 бали – слабкий біль;
  • 3-4 балів – помірний біль;
  • 5-6 балів – біль сильна;
  • 7-8 – дуже сильний біль.

Для чого потрібні шкали болю

Шкалами болю користуються не всі лікарі. Їх застосовують, в основному, анестезіологи-реаніматологи, терапевти і онкологи. Іноді з ними стикаються лікарі і інших спеціальностей, коли мова йде про хронічних або післяопераційних хворих.

Залежно від того, як оцінена біль, призначатиметься знеболюючий засіб: при слабкому болю – це ненаркотичні знеболюючі: «Ібупрофен», «Анальгін», «Диклофенак», «Парацетамол». При помірній – 2 ненаркотичних анальгетика, що мають кілька різних точок докладання, або комбінація з слабкого наркотичного засобу і ненаркотичного анальгетика. Сильний біль вимагає призначення сильного наркотичного та ненаркотичного анальгетиків. Часто доводиться вдаватися і до додаткових методів: блокадам нервових шляхів, алкоголізації (введенні етанолу) в нервові закінчення, які є причиною хронічної сильного болю.

Кожен із зазначених препаратів має масу побічних ефектів. Тому в інтересах пацієнта – максимально об’єктивно оцінювати власний біль, а при її змінах – повідомляти про це лікаря.

Джерела

  1. Pain Scale: What It Is and How to Use It
  2. Pain scale – Wikipedia
Підписатися
Сповістити про
0 Коментарі
Вбудовані Відгуки
Переглянути всі коментарі
0
Ми любимо ваші думки, будь ласка, прокоментуйте.x
()
x
Догори