Вітамін B6

Весна вже в розпалі, хоча й не надто радує погодою, а отже, в розпалі й чергові дискусії про авітаміноз і поради придбати мультивітамінні комплекси. Але чи завжди чим більше вітамінів, тим краще? Сьогодні пропонуємо вам ПодуматиРазом про вітамін В6, його роль в організмі та реальні покази/протипокази.

Вітамін В6 – це водорозчинний вітамін, який природним чином присутній у багатьох продуктах харчування, додається до інших продуктів і доступний як дієтична добавка. Це загальна назва для шести сполук (вітамерів) з активністю вітаміну В6: піридоксин (спирт за хімічною будовою), піридоксаль (альдегід), піридоксамін, який містить аміногрупу, та їх 5-фосфатні ефіри. Піридоксаль-5 ‘-фосфат (PLP) і піридоксамін-5’-фосфат (PMP) є активними коферментними формами вітаміну B6. Значні пропорції природного піридоксину в фруктах, овочах та зернах існують у глікозильованих формах, які мають знижену біодоступність

Функції

 Вітамін В6 відіграє істотну роль у метаболізмі білків, вуглеводів і жирів, виробництві нейротрансмітерів та утворенні нікотинової кислоти. Це життєво важливо для підтримки здорової нервової системи, шкіри, м’язів і крові. Однією з центральних ролей цього вітаміну є білковий обмін, адже він допомагає регулювати баланс амінокислот в організмі. В6 також тісно бере участь у виробленні гормонів.

Вітамін B6 відіграє важливу роль у регуляції настрою.

Частково це пояснюється тим, що цей вітамін необхідний для синтезу нейромедіаторів, включаючи серотонін, дофамін та гамма-аміномасляну кислоту (GABA).

Кілька досліджень показали, що депресивні симптоми пов’язані з низьким рівнем крові та надходженням вітаміну В6, особливо у літніх людей, які мають високий ризик дефіциту вітамінів групи В. В одному дослідженні із вибіркою 250 дорослих було встановлено, що дефіцит вітаміну в крові вдвічі збільшує ймовірність депресії. Однак використання вітаміну В6 для профілактики або лікування депресії не виявилося ефективним. Контрольоване дворічне дослідження приблизно у 300 чоловіків старшого віку, у яких не було депресії на початку, виявило, що у тих, хто приймав препарат з В6, фолатом (В9) та В12, ймовірність розвитку депресивної симптоматики порівняно з групою плацебо не зменшилась.

Вітамін В6 може відігравати роль у поліпшенні функції мозку та запобіганні хвороби Альцгеймера, але ці дані суперечливі. З одного боку, В6 може знизити високий рівень гомоцистеїну в крові, що може зменшити ризик розвитку хвороби Альцгеймера. Однак незрозуміло, чи зменшення гомоцистеїну означає поліпшення функції мозку або сповільнення темпів когнітивних порушень.

В рандомізованому контрольованому дослідженні понад 400 дорослих людей із легким та помірним рівнем Альцгеймера було встановлено, що високі дози В6, В12 та фолатів знижують рівень гомоцистеїну, але не сповільнюють зниження функції мозку порівняно з плацебо. Крім того, в огляді 19 досліджень було зроблено висновок, що прийом препаратів B6, B12 і фолатів самостійно або в поєднанні не покращує роботу мозку і не знижує ризик розвитку хвороби Альцгеймера.

Завдяки своїй ролі у синтезі гемоглобіну вітамін В6 може бути корисним у запобіганні та лікуванні анемії, спричиненої його дефіцитом. Однак, як вважається, дефіцит вітаміну B6 є рідкісним у більшості здорових дорослих людей, тому використання B6 для лікування анемії є обмеженим.

Деякі дослідження показали, що високі дози вітаміну В6 можуть бути ефективними при зниженні тривожності та інших проблем з настроєм, пов’язаних із ПМС, завдяки його ролі у створенні нейромедіаторів. Препарати вітаміну В6 в дозах 30–75 мг на день також використовуються як ефективне лікування нудоти та блювання під час вагітності.

Вітамін В6 може запобігти ішемічному враженню артерій шляхом зниження концентрації гомоцистеїну у крові.

Дослідження показують, що люди з низьким рівнем вітаміну В6 у крові мають майже вдвічі більший ризик серцево-судинних захворювань, порівняно з особами із вищим рівнем В6.

Огляд 12 досліджень показав, що як адекватне харчування, так і рівень В6 в крові були пов’язані з меншими ризиками колоректального раку. Особи з найвищим рівнем В6 мали майже на 50% менший ризик розвитку цього типу раку. Дослідження асоціації з раком молочної залози також показує зв’язок між адекватним рівнем В6 в крові та зниженим ризиком захворювання, особливо у жінок в постменопаузі.

Однак інші дослідження рівня вітаміну В6 та ризику раку не виявили зв’язку. Необхідні додаткові дослідження, що включають рандомізовані випробування, а не лише спостережливі дослідження, щоб оцінити точну роль вітаміну В6 у профілактиці раку.

Вітамін B6 може відігравати роль у запобіганні захворювань очей, особливо типу втрати зору, який страждає на старших дорослих людей, який називається віковою дегенерацією макули.

Оскільки вітамін B6 допомагає знизити підвищений рівень гомоцистеїну в крові, то достатня кількість B6 може знизити ризик цього захворювання.

Семирічне дослідження, проведене у понад 5500 фахівців з охорони здоров’я жінки, виявило, що прийом щоденних добавок вітаміну В6, В12 та фолієвої кислоти (В9) значно знизив ризик AMD на 35–40% порівняно з плацебо.

Крім того, адекватний рівень B6 в крові може запобігти виникненню проблем із венами сітківки.

Запалення, пов’язане з ревматоїдним артритом, може знижувати рівень вітаміну В6 в крові. Збагачення раціону високими дозами В6 може допомогти коригувати дефіцит та зменшити запалення, але для підтвердження достовірності цих ефектів необхідно провести більше досліджень.

Рекомендована кількість вітаміну В6 на добу:

  •  Новонароджені і до 6 місяців 0,1 мг
  •  Немовлята 7–12 місяців 0,3 мг
  •  Діти 1–3 роки 0,5 мг
  •  Діти 4–8 років 0,6 мг
  •  Діти 9–13 років 1,0 мг
  •  Підлітки 14–18 років (хлопчики) 1,3 мг
  •  Підлітки 14–18 років (дівчата) 1,2 мг
  •  Дорослі 19–50 років 1,3 мг
  •  Дорослі старше 51 (чоловіки) 1,7 мг
  •  Дорослі старше 51 (жінки) 1,5 мг
  •  Вагітні 1,9 мг
  •  Особи, що годують груддю 2.0 мг

Певні групи людей мають проблеми з отриманням достатньої кількості вітаміну B6:

  1. Люди, чиї нирки не працюють належним чином, включаючи людей, які перебувають на діалізі, та тих, хто переніс трансплантацію нирки;
  2. Особи з аутоімунними порушеннями, наприклад, із ревматоїдним артритом, целіакією, хворобою Крона, виразковим колітом мають низький рівень вітаміну В6;
  3. Хворі із алкогольною залежністю.

Ознаками та симптомами дефіциту вітаміну В6 є:

  • Ранній або субклінічний дефіцит вітаміну В6 може мати невиразні або швидкоплинні симптоми; однак, нова сенсорна поліневропатія, змінений психічний статус, дерматит у дорослих або судоми в грудному віці повинні викликати клінічну підозру на клінічно значимий дефіцит В6. Визначення у крові вітаміну B6 може бути складним.
  • Клінічною альтернативою є непряма методика вимірювання вітаміну В6, яка включає вимірювання екскреції ксантуренової кислоти (амінокислотний катаболіт триптофану) після вимірюваного болюсу триптофану. Підвищений рівень ксантуренової кислоти може вказувати на недостатньо активний В6 для утворення амінокислоти триптофану.
  •  Периферична невропатія з поколюванням, онімінням, болями в руках і ногах
  •  Анемія
  •  Судоми
  •  Депресія
  • Сплутаність свідомості
  •  Ослаблена імунна система

При дефіцитних вітаміном В6 станах і захворюваннях дозування лікування є різною і залежить від вираженості симптомів. Вітамін доступний терапевтично у пероральних та парентеральних формах. Новонародженим з судомними нападами може знадобитися від 10 до 100 мг внутрішньовенно (IV) для ефективного лікування. Менш серйозні або менш гострі випадки можуть бути доповнені пероральними дозами від 25 мг до 600 мг на день, залежно від комплексу симптомів.

 Дефіцит В6 може також призвести до пелагри, себорейного дерматиту, глоситу, хейлозу. У немовлят судоми можуть зберігатися навіть після лікування протисудомними препаратами. Інші симптоми, такі як периферична нейропатія, можуть бути постійними.

Які ж продукти можуть нас забезпечити вітаміном В6?

Назва продуктуМг на порцію (віт.В6)DV
Нут, консервований, 1 склянка1.165
Яловича печінка, смажена, 3 порції0.953
Тунець, свіжий, варений, 3 унції0.953
Лосось, варений, 3 унції0,635
Куряча грудка, смажена, 3 унції0,529
Крупи для сніданку, збагачені 25% DV0,425
Картопля, відварна, 1 склянка0,425
Банан, 1 середній0,425
Яловичий фарш, паштет, смажений, 3 порції0,318
Вафлі звичайні, (1 шт)0,318
Булгур, варений, 1 склянка0,212
Сир, 1% нежирний, 1 чашка0,212
Кабачки, озимі, запечені, ½ чашки0,212
Рис білий, довгозерновий, варений, 1 чашка0,16
Горіхи, сушені, 1 унція0,16
Родзинки, без кісточок, ½ склянк0,16
Цибуля, нарізана, ½ чашки0,16
Шпинат, ½ чашки0,16
Тофу, сирий, ½ чашки0,16
Кавун, сирий, 1 чашка0,16

* DV = Daily Value. Американська адміністрація з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) розробила це поняття, щоб допомогти споживачам зіставити вміст поживних речовин у харчових продуктах та харчових добавках у межах загальної дієти. Продукти, що забезпечують 20% або більше DV, вважаються гарними джерелами поживних речовин, але продукти, що мають нижчий відсоток DV, також сприяють здоровому харчуванню.

А які саме препарати містять В6?

В Україні зареєстровані препарати піридоксину-гідрохлориду для перорального прийому та у вигляді розчину для ін’єкцій. Це лікарські засоби, визначена добова доза яких складає 0.16 г для парентерального прийому (для перорального – згідно з індивідуальною добовою потребою за статтю та віком).

Які ж симптоми передозування В6?

Добові верхні межі вітаміну B6 наведені нижче. Ці рівні не застосовуються до людей, які приймають вітамін В6 з медичних причин.

  • Діти до 12 місяців – Не встановлено;
  • Діти віком 1–3 роки – 30 мг;
  • Діти 4–8 років – 40 мг;
  • Діти 9–13 років – 60 мг;
  • Підлітки 14–18 років – 80 мг;
  • Дорослі – 100 мг.

Токсичність вітаміну B6 є надзвичайно малоймовірною при споживанні лише продуктів, що містять його, але все ж можлива при вживанні надмірної кількості харчових добавок.

Прийом більше 1000 мг додаткового В6 в день може спричинити пошкодження нервів, біль або відчуття оніміння рук або ніг. Деякі з цих побічних ефектів навіть були зафіксовані лише після 100–300 мг В6 на добу. З цих причин допустима верхня межа вітаміну В6 становить 100 мг на добу для дорослих.

Вітамін В6 може взаємодіяти з циклосерином (Сероміцин®), антибіотиком, який застосовується для лікування туберкульозу, та погіршувати перебіг судом та пошкодження нервових клітин, які може викликати препарат. Прийом певних препаратів проти епілепсії може знизити рівень вітаміну В6 і зменшити здатність препаратів контролювати судоми. Прийом теофіліну при астмі або іншому захворюванні легенів може знизити рівень вітаміну B6 і викликати судоми.

Ізольований дефіцит вітаміну В6 є рідкісним і зазвичай виявляється у поєднанні з іншими дефіцитами вітамінів групи В, такими як фолієва кислота та В12.

 Низький рівень активного B6 у плазмі крові виявляється при хронічній алкогольній залежності, при ожирінні, вагітності, гестозі та еклампсії та мальабсорбційних станах, таких як целіакія, запальна хвороба кишечника та баріатрична хірургія.Тривале надмірне споживання алкоголю може врешті-решт призвести до дефіциту В6, як і гіпотиреозу та діабету.

Протипоказання

  •  Відома чутливість до піридоксину або будь-якого інгредієнта в рецептурі;
  •  За словами одного виробника, піридоксин не слід вводити IV пацієнтам із захворюваннями серця.

Джерела

  1. 9 Health Benefits of Vitamin B6 (Pyridoxine)
  2. Vitamin B6
  3. Parra M, Stahl S, Hellmann H. Vitamin B6 and Its Role in Cell Metabolism and Physiology. Cells [Internet]. MDPI AG; 2018 Jul 22;7(7):84. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/cells7070084
  4. The benefits and food sources of vitamin B-6
  5. Vitamin B6
  6. Vitamin B6
  7. B vitamins and folic acid
  8. Brown MJ, Beier K. Vitamin B6 Deficiency (Pyridoxine). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.

Статтю підготували Анастасія Моісєєнко та Людмила Макаренко

Догори