Page 52 - Pain Medicine_4-1_2019

Огляд / Review
Том 4, №1 • 2019 PainMedicine Journal

Медицина Болю // Медицина Боли

www. painmedicine.org.ua Міждисциплінарний • Науково-практичний журнал

DOI: 10.31636/pmjua.v4i1.5
Гендерные аспекты болевого синдрома

Островская Е. А.

Медицинский центр “Здоровое поколение”, Днепр, Украина
Украинское Общество Гендерной и АнтиЭйджинг Медицины

Резюме. В последние годы тема половых различий в переживании боли вызывает повышенный интерес.
Данные эпидемиологических и клинических исследований указывают на то, что женщины подвержены по-
вышенному риску хронической боли и, согласно некоторым источникам, даже испытывают более интен-
сивные болевые ощущения.
Предположительные биологические механизмы, лежащие в основе половых различий в восприятии боли,
заключаются в модулирующих эффектах, производимых половыми гормонами по отношению к нервному
субстрату. Подтверждением тому служат данные о распределении гонадных гормонов и их рецепторов
в отделах периферической и центральной нервной системы, обеспечивающих ноцицептивную передачу.
Сложность действия эстрадиола и прогестерона на болевую чувствительность состоит в том, что, по
различным данным, оба оказывают преноцицептивный и антиноцицептивный эффекты; тестостерон,
по-видимому, больше характеризуется антиноцицептивными свойствами. Львиная доля исследований де-
монстрирует взаимосвязь обострения клинической боли в течение менструального цикла.
Имеется неопровержимая информация о гендерных различиях в ответах на медикаментозное и немеди-
каментозное лечение боли, хотя результаты различаются в зависимости от конкретного лечения и, воз-
можно, зависят от характеристик боли. Поскольку рекомендуемая дозировка лекарств часто основана на
“среднем” мужчине весом 70 кг, пациенты женского пола могут подвергаться риску усиления терапевти-
ческих или возникновения неблагоприятных действий лекарственного средства. Причиной тому – более
высокий средний процент жира в организме, более низкая средняя масса тела, что способствует более
высоким средним концентрациям лекарственного средства по сравнению с пациентами мужского пола.

В настоящее время имеющиеся сведения не позволяют адаптировать методы лечения болевого синдро-
ма к конкретному полу; однако подобные новации вполне возможны и желательны в обозримом будущем.
Потребуются дополнительные исследования для выяснения механизмов, определяющих половые различия
в реакциях на боль, для того чтобы обеспечить адекватное обезболивание согласно потребностям паци-
ента.
Ключевые слова: боль, болевой синдром, гендерные аспекты, половые различия, половые гормоны, эстро-
ген, прогестерон, тестостерон.

ISSN 2414–3812